“我再給您開點治療心衰的藥，建議您平常注意休息！”近日，北京市海淀區居民李雅琴在航天中心醫院互聯網醫院“航醫通”老年病一科復診時，醫生給出了這樣的建議。83歲的李雅琴患有冠心病、腦梗等基礎病多年，一直在航天中心醫院就診。自2020年北京市開展“互聯網+”醫保服務后，她開始在“航醫通”上復診開藥。
線上診療減少了路途奔波、節省了時間成本，給患者帶來不小的便利。而能否享受在線醫保報銷，事關患者看病就醫的獲得感和幸福感。目前，不少地方出臺互聯網醫療服務價格和醫保支付政策，讓患者在互聯網醫院掛號開藥也能醫保報銷。在此過程中，《工人日報》記者采訪發現，仍有一些服務和流程有待進一步優化和完善。
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患者在線問診，藥品配送到家
在線上了解病情、查看病歷、開具電子處方、審核電子處方……復診結束后，李雅琴的掛號費直接結算報銷，藥品可以選擇醫院取藥或藥品配送。李雅琴每次都選擇快遞藥品，她居住的四季青敬老院距離航天中心醫院4公里左右。“快遞員隨身帶著醫保便攜式POS機，領藥時直接刷醫保卡走醫保報銷，然后再結算自付的藥品費用即可。”當天14時，她就收到了早上在線上開的藥。
互聯網醫院減少了患者跑醫院的次數和在醫院的等待時間。越來越多的患者同李雅琴一樣，享受著互聯網醫療帶來的便利。中國互聯網絡信息中心發布的第51次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》稱，截至2022年12月，我國互聯網醫療用戶規模達3.63億，占網民整體的34%，同比增長21.7%。
“北京醫保患者通過互聯網醫院線上診療時，醫事服務費可以線上實時結算報銷，患者使用起來非常便捷。”航天中心醫院黨委書記李繼來介紹，2022年，大量患者在該醫院互聯網醫院進行在線咨詢及診療，并使用藥品處方及上門配送服務，累計訪問人數30余萬人，累計注冊人數近20萬人。
記者采訪了解到，北京醫保患者復診開藥后可以選擇藥品配送，患者填寫地址后，可待藥品配送上門時刷卡結算。不過，一些醫院的藥品配送范圍限于醫院周邊15公里之內，且患者還需再去醫院門診自助機打印發票。同時，患者也可選擇到醫院取藥，自行到門診大廳自助機或人工窗口刷醫保卡繳費，再持收費清單到藥房取藥。
另外，互聯網醫院開具的處方藥品費用、檢查檢驗及治療等費用，北京市醫保患者仍需線下刷醫保卡實時結算，報銷比例與線下門診相同，使用起來相對不便。
遠程會診也能醫保報銷
2019年8月，國家醫保局等相關部門出臺《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》，明確符合條件的“互聯網+”醫療服務，按照線上線下公平的原則配套醫保支付政策，并根據服務特點完善協議管理、結算流程和有關指標。
記者梳理發現，北京、上海、天津、廣東、江蘇、四川等地明確將“互聯網+”醫療服務納入醫保結算體系，制定互聯網復診等項目價格，重慶、貴州等地進一步明確將遠程會診項目納入醫保報銷。
目前，互聯網醫院的診療業務，以滿足常見病、慢性病參保患者復診和用藥需求為主。同時，互聯網醫院突破時空限制，開展遠程會診和診斷，可以幫助解決偏遠地區復雜病癥患者的就診難題，讓更多基層患者受益。
今年5月，國家互聯網信息辦公室發布的《數字中國發展報告(2022年)》顯示，截至2022年10月，全國設置超過2700家互聯網醫院，開展互聯網診療服務超過2590萬人次，地市級、縣級遠程診療服務實現全覆蓋。
針對“將互聯網遠程會診、遠程診斷費用納入醫保結算體系”的建議，今年3月，國家醫保局答復，對于定點醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務，與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同，且執行相應公立醫療機構收費價格的，經相應備案程序后，納入醫保支付范圍，并按規定支付。
另外，公立醫療機構提供的遠程會診等“互聯網+”醫療服務價格政策，按照屬地化原則，由公立醫療機構或其所在地區的省級醫療保障部門制定。患者接受遠程會診、遠程診斷服務，按服務受邀方執行的項目價格付費。
脫卡移動支付讓在線診療更便捷
“目前，北京醫保患者在互聯網醫院復診開藥、檢查化驗進行醫保結算時，仍需拿著醫保卡使用醫院的實體讀卡器才能實現結算報銷。”北京清華長庚醫院醫保物價辦主任、醫療事務處副處長聶廣孟表示，一旦解決醫保移動支付的問題，把線下實體的醫保讀卡器換成線上的移動式醫保讀取，患者處方藥品、檢查檢驗及治療等費用將更便捷地實現實時報銷結算。
記者了解到，浙江、寧夏、四川等地已經陸續進行醫保移動支付試點。例如，2022年11月，浙江省人民醫院互聯網醫院上線醫保移動支付功能，當地醫保患者提前在支付寶或“浙里辦”上綁定電子醫保憑證后，在互聯網醫院復診時，患者本人可憑電子醫保憑證進行醫保移動支付，實現醫事服務費和藥品費用的實時醫保報銷結算。完成結算后，患者可以在“浙里辦”查看相應的電子發票。
在浙江省人民醫院互聯網醫院顧問葉華豐看來，互聯網醫院的患者大多數為慢性病、基礎病患者，需要長期吃藥，只有解決了看病費用的醫保結算問題，讓在線診療和報銷變得更便捷，患者才能更好地享受到互聯網診療帶來的便利。
“國家一直在引導支持‘互聯網+’醫療服務發展，醫保移動支付在政策上是允許的，各地醫院應該積極行動起來，盡快完善互聯網醫院的相關體制機制，讓患者得到互聯網醫院帶來的實惠。”葉華豐呼吁道。
聶廣孟認為，推動患者互聯網診療的醫保報銷更加便利，需要加強互聯網醫院醫保信息化建設，加快醫保移動支付系統研發及建設進度，持續優化并完善移動支付流程，打通醫療機構間患者檢查檢驗、診療記錄、處方診斷等醫療數據資源互通共享，提升患者使用體驗感。
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