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俗話說，要想吃得好，就得牙口好。

(資料圖片)

話糙理不糙，“牙口”指的不僅僅是牙，還有整個(gè)口腔系統(tǒng)、咀嚼系統(tǒng)等，在多方面的協(xié)調(diào)下，充分碎化食物，然后通過食道到達(dá)胃部，讓人體吸收能量。

牙口是俗話，牙合（即咬合）是口腔學(xué)專用術(shù)語，雖然牙合不及牙齒不整齊受到關(guān)注，但卻會(huì)造成多部位嚴(yán)重的損傷影響。

常見的“咬合病”指牙齒硬組織因磨耗和磨損，理化侵蝕，受力破損等原因失去正常形態(tài)，并影響到上下牙列間正常咬合關(guān)系的疾病變化。

左>>釉質(zhì)腐蝕

右>>牙齒移位

左>> 磨耗

右>>前導(dǎo)磨損

咬合病的異常有可能影響牙髓、牙周組織和咀嚼肌，也可能影響口腔功能活動(dòng)。

咀嚼系統(tǒng)中發(fā)生的一系列功能紊亂和器質(zhì)性病變都有可能與病理性的咬合接觸有關(guān)，在某些情況下，這些紊亂或病變可能超越咀嚼系統(tǒng)的范圍，以致對(duì)患者的全身健康、心理狀態(tài)產(chǎn)生不利的影響。這些與咬合有關(guān)的病變歸納為廣義的咬合病范疇。

一、咬合病的臨床癥狀

1.牙體硬組織的病損

由于重度、不均勻的磨耗導(dǎo)致的咬合關(guān)系異常是咬合病最常見的一種形式。薄銳的牙尖可能意外劈裂，加重加快牙體硬組織病損。牙頸部常見的楔狀缺損也與咬合異常有關(guān)。

2.牙髓組織的病損

由于上述牙體硬組織病損導(dǎo)致牙髓組織受到侵襲，出現(xiàn)牙髓敏感或牙髓活力降低、壞死以及牙髓炎等病損。

3.牙周支持組織的病損

由咬合異常向牙周支持組織施加非生理性的負(fù)荷，配合其他致病因素導(dǎo)致牙周支持組織發(fā)生病損。

4.咀嚼肌功能的紊亂

由咬合異常引起咀嚼肌的緊張，活動(dòng)過度，痙攣，出現(xiàn)開口受限，疼痛等癥狀。

5.顳下頜關(guān)節(jié)病變

由咬合異常引起顳下頜關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)異常，彈響以及其他性質(zhì)的雜音，疼痛不適等癥狀體征。

6.更廣泛范圍的癥狀體征

咬合異常也可能引起頭頸姿態(tài)異常，顱面頸肩疼痛不適，精神心理方面的壓抑沮喪等。

二、咬合病有哪些危害

一個(gè)牙合關(guān)系基本正常的患者，只因一個(gè)過高的充填體或冠修復(fù)體造成牙合干擾，就可能引起一系列問題：

1.該牙可能出現(xiàn)牙髓刺激癥狀，對(duì)冷、熱刺激敏感，出現(xiàn)觸痛，以至出現(xiàn)自發(fā)痛。

2. 時(shí)間稍久，該牙可能出現(xiàn)過度磨耗，并可能出現(xiàn)松動(dòng)度增加。

3.患者可能出現(xiàn)夜間磨牙、白天緊咬牙等癥狀，牙列中其他牙齒普遍被磨耗降低或是出現(xiàn)松動(dòng)。

4. 咀嚼肌可能出現(xiàn)功能亢進(jìn)以至痙攣，造成開口困難，由此可進(jìn)一步發(fā)展為肌緊張性頭痛。

5.由牙痛、肌肉痛和頭痛導(dǎo)致情緒的緊張和壓力，并由此導(dǎo)致心情沮喪。

6. 由咀嚼肌的痙攣可能造成下頜位置的異常，顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)部的壓力增大，出現(xiàn)疼痛、盤一突關(guān)系紊亂等癥狀體征。

7.由長(zhǎng)時(shí)間的盤一突關(guān)系紊亂和咀嚼肌的痙攣，可能造成顳下頜關(guān)節(jié)的退行性炎性病變，有可能演變?yōu)槠髻|(zhì)性的改變。

8. 可能引起耳部癥狀（耳鳴、聽力下降等）。

9. 可能引起頭頸部以及全身更大范圍的姿勢(shì)異常和疼痛癥狀。

10. 可能引起腦血流變化及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能減退等一系列波及范圍更為廣泛的病變。

由于牙齒咬合關(guān)系，咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)是一個(gè)相互聯(lián)系，影響整體功能，一個(gè)部分的改變或許會(huì)引起其他部分的相應(yīng)改變。

不過，也不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)的功能不適或病變都是由于咬合不良所致，它們之間的因果關(guān)系或相互影響（有時(shí)還受全身生理、心理因素的影響）較為復(fù)雜，甚至因果關(guān)系和病交進(jìn)程方向存在相反的可能性。在這些情況下診斷和治療都將采取不同的技術(shù)路線。

三、咬合重建的基本要求

①　舒適穩(wěn)定的顳下頜關(guān)節(jié)。

②　前牙要與下頜功能運(yùn)動(dòng)范圍相協(xié)調(diào)，并與唇，舌及牙合平面保持正常的關(guān)系。

③　后牙無咬合干擾。

四、咬合重建的方式

口腔醫(yī)師將許多病變歸因于牙合與咀嚼系統(tǒng)其他部分不協(xié)調(diào)，調(diào)整這種不協(xié)調(diào)狀態(tài)的臨床手段大致可分為6種，從改變幅度和涉及范用由小到大的順序排列如下：

①　消除牙齒上造成障礙和不協(xié)調(diào)的部分，就是通常所說的調(diào)牙合選磨治療。

②　用人工修復(fù)體，重建牙齒的外形，就是通常所說的修復(fù)治療。

③　移動(dòng)牙齒的位置，就是通常所說的正畸治療。

④　用外科手術(shù)的方法將牙槽嵴與牙齒一起移動(dòng)，就是通常所說的外科正牙治療。

⑤　用外科手術(shù)的方法將顱面骨、牙槽嵴與牙列作整體調(diào)整，就是通常所說的正頜外科治療。

⑥　用外科手術(shù)的方法調(diào)整顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)或咀嚼肌附著，使之與牙齒咬合趨于協(xié)調(diào)。